2016年
10月
04日
第３１回管理栄養士国家試験まで、あと１６７日
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「皆勤賞」～坊主を脱す！１０月４日、５日、６日～ 】
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さて！今週末に開催される応用力問題が好きになるセミナーに参加された方にプレゼント！
ご褒美動画のお知らせです♪
応用力試験は、第３０回試験から出題数が２倍になりました。
長い問題文が苦手という声を多くいただきますが、ただ「よく読む」では不十分、それならただゆっくり読む人になってしまいます。
「ポイントを押さえて読む！」これが正しいアドバイスです！セミナーにお越しいただいた方には、「応用力試験解き方動画」１８問たっぷり収録してプレゼントします！
プレゼントされる動画とは？
百聞は一見にしかず！
まずはご覧ください♪
サンプル動画で扱う問題は、こちら！↓
次の文を読み「197」、「198」に答えよ。
55歳、男性、胃がんにて胃亜全摘手術をうけた。手術2か月後、食後2時間後に動悸、冷や汗、手の震えが起こった。身長172cm、体重56.0kg、血圧134/74mmHg、血中ヘモグロビン値10.2g/dL、血清アルブミン値3.6g/dL。
25-197 症状に関する記述である。正しいのはどれか。
(1) 食物の胃排出時間が遅くなることによって生じる。
(2) 大量のたんぱく質が空腸に移動することによって生じる。
(3) インスリン分泌の低下によって生じる。
(4) 低血糖によって生じる。
(5) 交感神経が抑制されることによって生じる。
25-198 本症例の病状予防のための食事療法に関する記述である。正しいのはどれか。
(1) 食事は、高糖質とする。
(2) 食後はしばらく横にさせる。
(3) 間食は制限する。
(4) 短時間で食べさせる。
(5) 全粥食にする。
↓動画で登場するイラストは、こちら↓
解説動画は、こちら！↓
https://youtu.be/Z4SPwkC8efk
2016年
10月
04日
ご存知の通り、ただいま
入会金＆初回月会費無料！
はじめまして＆お帰りなさいキャンペーン
実施中です♪
このコーナーは、受験対策という意味に加え
主に「いかに管理栄養士さんの知識維持を楽しんでもらうか？
という視点を大切にしています。
なので、
・新しくなった情報
・最新の国家試験で出題された情報
・いただいたご質問に解答
と、どれをみてもらっても管理栄養士さんの知識維持として楽しめる内容なっています。
発信一覧は、こちら↓
●新しくなった情報
平成２６年度国民健康・栄養調査１～概要・食塩～ 2：42
平成２６年度国民健康・栄養調査２～栄養素等摂取量・食品群別摂取量～ 6：43
平成２６年度国民健康・栄養調査３～朝食欠食率・運動習慣・肥満・高血圧症～ 4：26
平成２６年度国民健康・栄養調査４～コレステロール・飲酒・喫煙～ 3：03
平成２６年度国民健康・栄養調査５～重点項目～ 4：53
日本人の食事摂取基準２０１５年版～２０１０年版と比較しながら学ぶ～ 6：57
食品表示法１～栄養成分表示の義務化～ 4：23
食品表示法２～「機能性表示食品」制度の新設～ 6：15
平成２７年度食料自給率～数値と対策と目標～準備中
日本食品標準成分表2015年版（七訂）～実際に見ながら学ぶ～準備中
●最新の国家試験で出題された情報
セント・ジョーンズ ・ワート～薬の飲みあわせ～ 4：12
トランス脂肪酸～何に含まれる？何でダメ？～ 7：03
ヒスタミンと胃酸～胃酸分泌を促進するのは、ガストリンだけじゃない～ 3：56
SGLT2阻害薬～糖尿病の薬の働き～準備中
ウレアーゼ活性～ヘリコバクター・ピロリ菌が悪さをする方法～準備中
●いただいたご質問に解答
トランスケトラーゼ～代謝マップのペントースリン酸回路に載っていない！～ 2：14
アミノカルボニル反応～酸化と還元が苦手～ 4：52
ストレス換算係数～どうやって計算するの？～ 3：02
推定エネルギー必要量～覚えないとだめ？～ 2：50
低温環境～皮膚血流量が減少する、でも皮膚血管は収縮する？～ 2：21
NPC-N比～6.25で割る？～準備中
等電点と電気泳動～ヨーグルトができるしくみ～準備中
二重標識水法～説明を読んでも分からない！～準備中
重炭酸イオン～二酸化炭素が重炭酸イオンになる？～準備中
ということで、
今日はメルマガでは、この問題を取り上げてみます。
30-124 糖尿病治療薬とその主作用の組合せである。
(2) SGLT2阻害薬———–消化管での糖吸収の抑制
(2) × SGLT2阻害薬は、SGLT2の働きを阻害することで、尿中へのグルコースの排泄を促進する。
SGLT2阻害薬は、SGLT2の働きを阻害することで、尿中へのグルコースの排泄を促進する薬です。
SGLT2は、腎臓の近位尿細管に存在している、グルコースの再吸収を行うNa＋/グルコース共輸送体なのです。
消化管での糖吸収の抑制をするものには、ビグアナイド薬があります。
はい！ここで立ち止まります！
・糖尿病とはどういう状態？
・糖尿病治療薬には他に何がある？
質問されて分かりますか？
会員専用ページの動画内では説明をしますが、
メルマガでは省略させていただきます。
何でこの問題が出たのか？考えてみました。
我が国で最初のSGLT2阻害薬は2014年4月17日に発売されました。
とても新しい薬なのです。
これまでの糖尿病治療薬は膵臓に作用し、最終的にはインスリンを出すことで血糖コントロールを改善するものでした。
これに対してSGLT2阻害薬は、腎臓に作用するので、膵臓のβ細胞を酷使するわけでもなく、インスリン分泌の有無を問わず、作用は腎臓の近位尿細管内にとどまるため、腎臓の機能そのものへの負担もありません。
他の治療薬のメカニズムに影響を与えることもないため、組み合わせによってはより大きな効果を引き出すことが期待されているのです。
ただし、副作用に注意しなければならない点はあります。
明日へ続く・・・
2016年
10月
04日
栄養教育論は、ストーリーで解く！
Dots面談でも最近栄養教育論のご質問が多くなっています。
例えば、プリシード・プロシードモデルの強化要因、実現要因、準備要因の区別について。
まずは、プリシード・プロシードモデルが何なのか。
プリシード・プロシードモデルは、何のためにあり、どういう時に使うのか。
リアルで考えてみよう！
例えば、「この富山県を健康にしたい！」と考えた時に、
まずは富山県のことを調べ、それに合わせて計画を立てて実行して評価してそれをまた生かしますよね。
じゃあその計画を綿密に立てる必要がある！
そのためのアセスメント方法が、強化要因、実現要因、準備要因です。
準備(前提)要因：現状把握
↑富山県の現状に合った計画にしなければならない
実現要因：計画実行に必要なもの
↑教室をやろうと思えば先生や場所が必要
強化要因：その集団が変わることができたとしても、変わった状態を維持できるか（リバウンドしないか）
↑ただ実行して終わりなら主催者の自己満足。実行した後の日々の生活を変え続けることにつながる計画になっているかまで把握した上で計画を立てることが必要。
このように、「自分がそれをやる」という立場で考えます。
では、実際に問題を解いてみましょう。
27-107地域において、栄養成分表示を参考にする人を増加させる取組みを計画している。プリシード・プロシードモデルに基づいて行うアセスメントの項目と、その内容の組合せである。正しいのはどれか。lつ選べ。
(5) 行動とライフスタイル—栄養成分表示を実施している飲食店数
(5) × 実現要因（計画実行に必要なもの）—栄養成分表示を実施している飲食店数飲食店数
うめちゃんさんが面談で、これは実現要因ではなく強化要因と考えられました。
ですが、この取組の目的は、「栄養成分表示を参考にする人を増加させること」です。
地域において、栄養成分表示を参考にする人を増加させようとしたところで、
もし、栄養成分表示を実施している飲食店数がゼロだったとしたら、
栄養成分表示を参考にする人を増加させることはできませんよね。
管理栄養士に合格する人を増やそうとしたときに、管理栄養士国家試験が無いようなものです。
ということで、栄養成分表示を実施している飲食店は、計画実行に必要なもの。
実現要因となります。
具体例に載せる、極端に考えてみる、置き換え言葉を使う、ストーリーに乗せる。
１つの単語から「人だから強化要因」などと解くと、ひっかかってしまう分野です。
きちんと勉強して、理解して解けるようになった方がラクです。
そしてストーリーで学ぶアイテムが、栄ちゃん紙芝居♪
明日へ続きます！ご参加お待ちしています↓
■合格と知識維持に本気の方限定で募集！
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